Катаракта - греческое слово, обозначающее в
переводе "водопад", что связано с представлением о мутной плёнке,
закрывающей зрачок в виде водопада.
На самом деле, катаракта
- это помутнение
прозрачного хрусталика.
Точно неизвестно, отчего
возникает катаракта,
почему один глаз
поражается больше другого
и что необходимо
предпринять, чтобы
замедлить процесс
развития помутнений в
хрусталике.
Так видит больной катарактой. |
Нормальное изображение. |
Возможные симптомы катаракты включают: |
![]() здоровый глаз глаз с катарактой |
![]() |
Существуют следующие типы катаракты: |
Развитие
катаракты не вызывает
болевых ощущений и
покраснения глаз (за
исключением запущенных
случаев).
Лечение катаракты
только хирургическое, никаких капель или других препаратов, способных
ликвидировать помутнения в хрусталике, не существует.
Впервые "операции" по
удалению катаракты начали
проводиться в Индии около 2,5 тысяч лет
назад, когда с помощью
специальной иглы проводили так
называемую реклинацию, т.е.
смещение хрусталика в
стекловидное тело, в
результате чего световые лучи
получали свободный доступ к
сетчатке.
Прообразом современного
метода хирургии катаракты
стала предложенная французом
Жаком Дэвиэлем в 1752 году экстракапсулярная экстракция
катаракты (ЭЭК).
В 1961 году польским
офтальмологом Крвавичем был
предложен метод
интракапсулярной экстракции
катаракты (ИЭК), который
получил широкое
распространение из-за
относительной простоты
выполнения, невысоких
требований к инструментам.
При этом методе хрусталик
удалялся целиком, включая
капсульный мешок. Сначала
производили разрез склеры
длиной 10-12 мм, раскрывали рану,
обеспечивая доступ к
хрусталику, затем,
приморозившись к нему
предварительно опущенным в
жидкий азот специальным
наконечником, медленно
вытягивали.
Риск осложнений при
подобных операциях был велик,
поэтому их выполняли лишь
тогда, когда полностью созреет
катаракта.
Если имплантировалась ИОЛ (интраокулярная линза - искусственный
хрусталик),
то она располагалась в
передней камере глаза,
удерживаясь в таком положении
за счёт расположенных на
радужке опорных элементов.
Примером может служить один из первых в мире искусственных
хрусталиков, разработанный в СССР С.Н. Фёдоровым и В.Д. Захаровым -
"Спутник",
получивший такое название из-за своего внешнего вида. Это так называемая ирис-клипс-линза,
то есть хрусталик, как клипса располагающийся
на радужке.
К имплантации ИОЛ было
немало противопоказаний, кроме
того, такие ИОЛ часто нарушали
своё положение - вывихивались,
требуя консервативного
(занимающего много времени и
доставляющего массу неудобств
пациенту) или хирургического
вправления. Поэтому все операции
проводились стационарно, с
последующим постельным
режимом и длительным
ограничением физических
нагрузок.
В некоторых периферийных
клиниках до сих пор выполняют
подобные операции, а если и проводят имплантацию ИОЛ, то зачастую
используют уже устаревшие со временем "Спутники".
![]() |
![]() |
По своей сути современные
методы хирургии катаракты - это
различные модификации
экстракапсулярной экстракции
катаракты.
Дальнейшее
совершенствование техники ЭЭК
привело к уменьшению разреза
для операции - длина его стала
3-6 мм. Кроме того, изменился
профиль самого разреза - он
стал тоннельным,
самогерметизирующимся и
практически не требующим
наложения швов.
![]() |
![]() Кстати, ультразвуковая факоэмульсификация была предложена ещё в 1967 году Келманом, но в те годы не получила распространения. |
ФЭ позволяет
удалить ядро через разрез
шириной всего 3,5 мм (таков
диаметр ультразвукового
наконечника). Однако диаметр
искусственного хрусталика
больше 5,5-6 мм. Поэтому были созданы гибкие, эластичные искусственные
хрусталики, которые имплантируются в сложенном виде и внутри глаза
расправляются.
Такой "щадящий "
метод операционного вмешательства позволил хирургам
перейти на амбулаторное
лечение, когда пациент после
операции отправляется домой.
Кроме того, катаракту стали
оперировать в стадии незрелой
катаракты, когда 50-60 % зрения
ещё сохранено.
Уходите от окулиста, который
предлагает Вам "ждать
созревания катаракты".
Исключением, пожалуй, является
случай, когда у пациента
имеется катаракта на
единственном видящем глазу,
которым он ещё может читать.
Итак, современные операции по удалению катаракты проводятся: с малым тоннельным разрезом, методом механической или ультразвуковой факофрагментации и обязательно с имплантацией ИОЛ, в основном, амбулаторно. В ходе операции передняя камера глаза заполняется вискоэластиком - специальным веществом, защищающим эндотелий роговицы, так как при многочисленных манипуляциях в глазу во время операции он может быть безвозвратно повреждён. |
В стадии разработки сейчас находятся методики, когда вместо ультразвука используется лазерное и другие виды излучений. Являясь интересной идеей (что позволит сделать разрез ещё меньше), эти способы, однако, пока не получили распространения из-за большого процента осложнений.
Как правило, операции проходят успешно. Однако, некоторый риск имеется: